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p r a t i c a m e d i c a

lattico dell’emicrania con flunarizina ¼ ¼ Discussione diagnostico il tempo piuttosto che
(1 compressa al momento di coricar- il monitoraggio video-EEG.
si). Il farmaco è stato ben tollerato: L’emicrania, le epilessie, le sincopi Si è tenuto conto della probabile
non si sono verificati effetti collate- e alcune condizioni psicopatologi- pervietà del forame ovale, perché
rali (sonnolenza, astenia, eccetera). che possono avere una presenta- è positivamente correlata con la
zione clinica simile. diagnosi di emicrania con aura, ma
Follow-up In particolare può esserci una note- si sono evitati ulteriori approfondi-
¼ ¼
vole incertezza diagnostica tra emi- menti diagnostici, per la chiara as-
Per 30 mesi il giovane è stato con- crania ed epilessia. I fattori confon- senza di indicazioni alla chiusura
trollato periodicamente (6 visite) denti sono da un lato i disturbi visivi del forame, anche se ne fosse
presso l’ambulatorio di neurologia, e senso motori, che possono ac- stata accertata la pervietà.
recandosi poi a riferire al suo medi- compagnare l’emicrania e dall’altro La profilassi con flunarizina è stata
co di famiglia. Un obiettivo dei l’insorgenza di una cefalea post cri- anche un test diagnostico ex ju-
controlli specialistici era stabilire tica. Una ulteriore complicazione è vantibus. I controlli clinici periodici
un rapporto di fiducia e rassicurar- l’esistenza della migralepsia, una sono stati altresì strumento per la
lo. La terapia con flunarizina, dopo malattia infrequente, di cui si ipotiz- rassicurazione empatica e profes-
3 mesi senza recidive è stata so- za un’eziologia genetica, nella quale sionalmente circostanziata del gio-
spesa. Dopo l’interruzione non si ad un attacco emicranico fa segui- vane paziente. Le scelte effettuate
sono verificati attacchi di emicra- to, nell’arco di un’ora, una crisi epi- hanno potuto essere messe in
nia per 6 mesi. La profilassi è stata lettica. pratica grazie alle buone relazioni
ripetuta con le stesse modalità Nel caso in esame si è deciso per instaurate tra i diversi attori della
dopo ogni nuovo episodio, se ne una gestione integrata tra medico vicenda. Il risultato che è stato ot-
sono verificati 3 con intervalli liberi di famiglia e un neurologo di sua tenuto, applicando il metodo pro-
da sintomi di 5 mesi, 7 mesi, 1 fiducia. È stato condiviso un ap- prio della medicina generale/di fa-
anno e 9 mesi. Attualmente il pa- proccio al malato non biomedico miglia, ci pare soddisfacente e i
ziente sta effettuando la profilassi ma bio-psico-sociale. Si è infatti costi umani e finanziari sono stati
ed è asintomatico. deciso di utilizzare come elemento piuttosto contenuti.