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p r o f e s s i o n e

Cronicità: le prescrizioni di medici,

infermieri e farmacisti pari sono

A confermarlo una Cochrane Reviews di 46 studi condotti nel setting
delle cure primarie che offrirebbe sufficienti rassicurazioni sul fatto che gli operatori sanitari,
dopo training specifici, prescrivano in modo efficace quanto i medici
nel caso di pazienti affetti da cronicità

n diversi Paesi è stata intro- o farmacisti, erano simili a quelli a ci, possano prescrivere in modo
dotta la possibilità per profes- prescrizione medica. In relazione efficace quanto i medici nel caso
I sionisti non medici di prescri- all’ipertensione, i pazienti trattati di pazienti affetti da cronicità. In
vere farmaci. Gli obiettivi sono con farmaci ricevuti da infermieri particolare, si suggerisce che in-
molteplici: da favorire l’accesso ai e farmacisti hanno fatto registrare fermieri e farmacisti potrebbero
farmaci, a liberare tempo per i livelli pressori inferiori rispetto ai essere un utile supporto nei centri
medici, fino a sfruttare al meglio soggetti in terapia con medici per la gestione di patologie croni-
le capacità degli operatori sanita- (-5,31 mmHg in 12 trial per un to- che, quali per esempio cliniche
ri. Sono già stati pubblicati molti tale di 4.229 pazienti). diabetologiche o per il trattamen-
studi di confronto sulla prescrizio- Situazioni analoghe si sono regi- to dell’ipertensione (Cochrane Da-
ne dei “non medici” rispetto ai strate riguardo ai valori di coleste- tabase Syst Rev, 2016 Nov 22; 11:
camici bianchi, valutandone la ca- rolemia-Ldl (-0,21 mmol/L in 7 CD011227).
pacità di iniziare, cambiare o so- trial, per un totale di 1.469 parte-
spendere un trattamento senza cipanti) ed emoglobina glicata ¼ ¼ E in Italia è scontro
una stretta supervisione medica. (-0,62%) in 6 trial, con 775 arruo- sulle competenze
A fine 2016 al riguardo è stata lati).
pubblicata una Cochrane Reviews L’adesione al trattamento, la sod- Nel nostro Paese la discussione
di 46 studi condotti nel mondo disfazione del paziente e la qualità tra le parti sul nuovo ruolo e le
delle cure primarie (sono stati ar- di vita correlata alla salute sono competenze che le singole pro-
ruolati infermieri in 26 casi e far- risultate simili nei soggetti in tera- fessioni sanitarie dovranno svol-
macisti nei restanti 20): la mag- pia con farmaci prescritti tanto da gere nei nuovi percorsi assisten-
gior parte delle ricerche sono sta- medici quanto da infermieri o far- ziali al malato è ancora aperta e
te condotte in Usa (25), seguite macisti. Non sono state invece ri- molto accesa, soprattutto tra me-
da Uk (6), Australia, Canada, Irlan- scontrate sufficienti evidenze per dici e infermieri.
da e Olanda. Quattro studi sono affermare con certezza se i pre- Non si placano le polemiche e le
stati condotti in Paesi a basso scrittori indipendenti abbiano ef- diatribe scatenate dal comma
reddito: Colombia, Sud-Africa, fettivamente usato meno risorse, 566 della legge di stabilità del
Uganda e Tailandia. fatto risparmiare tempo ai medici 2015. A tale riguardo è bene ri-
o ridotto la comparsa di effetti cordare che nel 2014 tra le pro-
Alcune evidenze avversi. fessioni sanitarie a fare un balzo
¼ ¼
Secondo gli autori dello studio, la in avanti sono stati proprio gli in-
Dall’analisi dei dati è emerso che revisione offrirebbe sufficienti ras- fermieri quando il patto salute ha
gli outcome dei pazienti, dopo sicurazioni sul fatto che gli opera- riservato agli ordinamenti dei cor-
prescrizione operata da infermieri tori sanitari, dopo training specifi- si universitari delle scienze infer-

22 ■ M.D. Medicinae Doctor - Anno XXIV numero 3 - aprile 2017