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r i f l e t t o r i

Lo strano caso delle note

sui test allergologici

“I nuovi Lea non rendono obbligatoria la visita specialistica per poter effettuare i test”.
È quanto ha precisato il Ministero della Salute in un recente comunicato
di risposta ai dubbi espressi dai medici di famiglia dopo la pubblicazione
dei nuovi Livelli Essenziali di Assistenza con relativa indicazione delle prestazioni
ambulatoriali allergologiche soggette ad indicazioni di appropriatezza

Giuseppe Belleri - Medicina Generale, Flero (BS)

opo un articolo allarmistico bulatoriale, previste dai nuovi con una condizione di erogabilità
apparso su La Stampa circa Lea. Il ministero, oltre a delegare - solo 1/4 circa delle 100 com-
D nuovi ticket per la visita la patata bollente dei ticket alle plessive - che sono rivolte a test
specialistica propedeutica all’ese- regioni, afferma sostanzialmente specialistici di nicchia (in partico-
cuzione di test allergici a stretto giro che la nota con la semplice indi- lare test genetici, per malattie
di posta elettronica è arrivata la ri- cazione di appropriatezza pre- rare, prestazioni odontoiatriche e
sposta al quotidiano del Ministe- scrittiva non è vincolante per il radioterapiche).
ro della salute: “In considerazio- prescrittore, che potrà quindi In sostanza l’interpretazione esten-
ne dell’alto rischio di inappropriatez- continuare a prescrivere i test al- siva del concetto di appropriatezza
za osservato nella prescrizione dei lergici senza ricorrere alla visita prescrittiva, suggerita dal comuni-
test”- ha osservato il dicastero -” il allergologica, nonostante le for- cato ministeriale, non si applica
nomenclatore inserito nei nuovi Lea mule utilizzate nelle relative note solo ai criteri clinici della nota, ma
consiglia la prescrizione degli esami (tabella 1). si estende anche alle indicazioni,
allergologici su indicazione del me- per così dire, organizzative della
dico specialista, quale mera e non ¼ ¼ La stringente condizione nota stessa che, nel caso dei test
obbligatoria indicazione di appro- di erogabilità allergici, fanno riferimento alla indi-
priatezza prescrittiva”. Un’indica- cazione o alla prescrizione a segui-
zione che “non è assolutamente In sintesi, nonostante le nuove to di visita specialistica/allergologi-
vincolante, né tantomeno i nuovi note la situazione non cambiereb- ca, ecc.
Lea rendono obbligatoria la visita be per il prescrittore, a meno che
specialistica”. A decidere sull’appli- il medico non incappi in note dav- ¼ ¼ Erogabilità e appropriatezza:
cazione di eventuali ticket saranno vero vincolanti, vale a dire quelle le definizioni
le Regioni” (http://www.lastampa. che prevedono non tanto una
it/2017/03/25/italia/politica/superti- ‘flessibile’ “indicazione di appro- • Condizioni di erogabilità: defi-
cket-per-i-test-allergologici-lindica- priatezza prescrittiva”, ma la più niscono specifiche condizioni rife-
zione-del-ministero-non-vincolan- stringente “condizione di eroga- rite allo stato clinico o personale
te-bjVCZutU3LFHXoz22sDRGM/ bilità” del test. Si tratta di una del destinatario, alla particolare fi-
pagina.html). significativa “retromarcia” che ri- nalità della prestazione - terapeuti-
La precisazione ministeriale intro- guarda la maggioranza delle no- ca, diagnostica, prognostica o di
duce in modo informale una si- te. Infatti quelle con indicazione monitoraggio di patologie o condi-
gnificativa interpretazione pratica di appropriatezza prescrittiva so- zioni - al medico prescrittore, all’e-
delle note sulla diagnostica am- no prevalenti rispetto a quelle sito di procedure o accertamenti

12 ■ M.D. Medicinae Doctor - Anno XXIV numero 3 - aprile 2017