M.D.
numero 31, 26 ottobre 2005
Il
caso
Farmaci generici: Firenze si affida alle coop
dei Mmg
di Filippo Mele
Spesa farmaceutica all’insegna del risparmio e dell’appropriatezza.
Con tale finalità (soprattutto di risparmio) si è
cercato di dare un maggiore incremento all’utilizzo dei
farmaci generici. Così, le istituzioni le stanno tentando
tutte (circolari, corsi di formazione) per invogliare i medici
di medicina generale (e gli ospedalieri?) a modificare le loro
abitudini prescrittive. Ma ciò non basta, i recenti dati
sull’utilizzo dei farmaci generici destano qualche preoccupazione.
In Italia non decollano. Mentre si cerca di chiarirne i perché,
si procede con iniziative a loro favore. Proprio per questo
è opportuno porre l’attenzione su uno dei primi
accordi aziendali in materia, quello siglato dalla Asl di Firenze
e da quattro cooperative di medicina generale
Incentivare
l’utilizzo dei farmaci generici è oramai diventato
un must per l’azione di contenimento della spesa farmaceutica
e così, attraverso l’intesa con i rappresentanti
di categoria, l’Asl di Firenze firma un accordo con 4 cooperative
della Mmg per la: “Valorizzazione dei farmaci con brevetto
scaduto nella pratica clinica”.
Un accordo con cui:
1. si conferma la volontà aziendale e professionale nel
voler ridurre la spesa farmaceutica;
2. si individua come scelta prioritaria di questa riduzione
l’utilizzo dei farmaci generici o genericabili;
3. si scelgono le cooperative dei Mmg come “strutture”
con cui operare.
Per quanto concerne la riduzione di spesa è palese che
i generici costano meno dei farmaci “griffati”; riguardano
però un ridotto numero di principi attivi, e non è
sempre facile abituare i pazienti a sostituirli al farmaco di
marca utilizzato per tanto tempo. Non è un caso quindi
che nell’accordo di Firenze si metta proprio l’accento
sui termini “valorizzazione, rafforzamento e mantenimento”
nella prescrizione di farmaci a brevetto scaduto.
L’intesa
In cosa consiste l’intesa? Intanto, va evidenziato che
essa deriva dall’Accordo aziendale tra la stessa Asl di
Firenze e i sindacati di categoria. Rientra, altresì,
in un ambito previsto anche dal nuovo Accordo Collettivo Nazionale
per la medicina generale. Non si configura, quindi, come una
trattativa “privata” tra istituzione e società
cooperative. Tra l’altro, l’accordo è stato
facilitato da una situazione locale. Alle cooperative firmatarie,
infatti, è associato un numero di Mmg che ha in carico
oltre il 50% degli 805.197 assistiti afferenti all’Asl.
Alla base dell’intesa c’è l’individuazione
di obiettivi espressi da indicatori di processo (numero di confezioni
e pacchetti informativi) per valutare l’adesione delle
cooperative mediante l’analisi delle prescrizioni farmaceutiche
rispetto a un precedente periodo di riferimento di 12 mesi (a
partire dal secondo semestre 2005).
Tra gli indicatori vengono anche considerati l’elaborazione
di pacchetti informativi (almeno due) e l’organizzazione
di mini meeting (almeno tre) su categorie di farmaci individuati
dall’Asl (antipertensivi, ipocolesterolemizzanti, antiasmatici,
Fans, antiulcera). Tali attività sono demandate alle
cooperative, lasciando all’azienda il ruolo di verifica
e supporto organizzativo (almeno il 50% dei mini meeting devono
essere organizzati con programma e relatori condivisi). La verifica
degli obiettivi, se positiva, attiverà un “sistema
premiante” compensativo. Così, alle cooperative
che nel periodo di riferimento erano collocate sopra la media
aziendale rispetto alla spesa media per assistito e che avranno
ridotto la spesa farmaceutica convenzionata andrà il
12% dell’intero risparmio. Il 20% andrà a quelle
cooperative che, già sotto la media aziendale, avranno
ridotto la spesa dal 2 al 5%, il 30% a quelle che l’avranno
ridotta dal 5 all’8%, il 50% a quelle che la ridurranno
più dell’8%.
Investire in formazione
Tale risparmio potrà essere impiegato, oltre che nella
formazione per la lettura corretta di trial e per l’utilizzo
di generici, anche nel promuovere la sperimentazione di nuove
forme organizzative dell’erogazione di prestazioni assistenziali
a livello territoriale. A tale scopo si dovranno presentare
(e rendicontare) appositi progetti. L’Asl, da parte sua,
metterà in campo “azioni di supporto” ai Mmg
tramite una Commissione che sarà composta da 3 esperti
nominati dalla direzione sanitaria, 3 Mmg nominati dal Comitato
paritetico, e da 4 Mmg esponenti delle cooperative interessate.
Sarà questa Commissione ad elaborare i “pacchetti
formativi” per i medici soci.
